Hãy Gọi Ngay: 1800.577.770

THÔNG TIN KHÁCH HÀNG
Vui lòng nhập đầy đủ thông tin
Vui lòng nhập đầy đủ thông tin
Vui lòng nhập đầy đủ thông tin
Vui lòng nhập đầy đủ thông tin
A - CHI TIẾT NGƯỜI ĐƯỢC BẢO HIỂM
Vui lòng nhập đầy đủ thông tin
Vui lòng nhập đầy đủ thông tin
Vui lòng nhập đầy đủ thông tin
Vui lòng nhập đầy đủ thông tin
Invalid Input
Vui lòng nhập đầy đủ thông tin
Vui lòng nhập đầy đủ thông tin
Vui lòng nhập đầy đủ thông tin
Vui lòng nhập đầy đủ thông tin
Vui lòng nhập đầy đủ thông tin
Vui lòng nhập đầy đủ thông tin
Vui lòng nhập đầy đủ thông tin
Vui lòng nhập đầy đủ thông tin
B - LỰA CHỌN CHƯƠNG TRÌNH BẢO HIỂM
Toàn Mỹ Cơ bản - 500.000.000 VNĐ Trung Cấp - 100.000.000 VNĐ Cao Cấp - 200.000.000 VNĐ
Nội Trú
Ngoại Trú
Quyền lợi lựa chọn
Master
Quyền lợi lựa chọn
Invalid Input
Chiết khấu lựa chọn
Invalid Input
Invalid Input
Lựa chọn thanh toán:
Vui lòng nhập đầy đủ thông tin
Invalid Input
C - BẢNG CÂU HỎI
1. - Hiện tại Quý khách có được bảo hiểm dưới một hợp đồng bảo hiểm sức khỏe nào không (nếu Có, vui lòng cung cấp bản sao hợp đồng bảo hiểm và bảng liệt kê quyền lợi)
  - Quý khách đã từng có đơn yêu cầu bảo hiểm sức khỏe hay hợp đồng sức khỏe nào bị từ chối, bị tăng phí, bị giới hạn quyền lợi hay bị hủy bỏ không? Nếu có vui lòng ghi rõ lý do
2. Quý khách đã từng có những triệu chứng hay đã từng được chẩn đoán, thăm khám hoặc điều trị gì cho bất kỳ vấn đề nào sau đây:
2.1. Các tình trạng tâm lý hoặc tâm thần, các vấn đề nghiện rượu và ma túy hoặc các rối loạn giấc ngủ? Vd: trầm cảm, lo lắng, căng thẳng, bệnh tự kỷ, mất ngủ, ngưng thở khi ngủ, ma túy và nghiện rượu, v.v...
2.2. Các tình trạng Tim, Mạch? Vd: huyết áp cao/thấp, cơn đau thắt ngực/đau ngực, cơn đau tim hoặc suy tim, động mạch vành, thiếu máu, huyết khối tĩnh mạch sâu, giãn tĩnh mạch, v.v..
2.3. Các khối u, khối tăng sinh hoặc ung thư? Vd: políp, khối tăng sinh lành tính hoặc u nang, u lympho, bất kỳ bệnh ung thư hoặc tình trạng tiền ung thư, v.v..
2.4. Các tình trạng của não hoặc hệ thần kinh? Vd: đột quỵ/cơn thiếu máu não thoáng qua (TIA), ngất, cơn động kinh hoặc động kinh, đau nửa đầu, chứng đa xơ cứng, viêm màng não, viêm dây thần kinh, v.v..
2.5. Đái tháo đường, tuyến giáp, rối loạn chuyển hóa hoặc bất kỳ những rối loạn nội tiết nào khác? Vd: đái tháo đường týp 1 hoặc týp 2, suy giáp hoặc cường giáp, rối loạn mỡ máu, các vấn đề về tuyến yên hay tuyến thượng thận, v.v..
3. Trong vòng 5 năm gần đây, Quý khách có bao giờ gặp bác sĩ, hoặc đã từng có những triệu chứng, hoặc đã từng nhập viện hay cơ sở y tế cho một cuộc phẫu thuật hoặc thủ thuật, hoặc đã từng trải qua các xét nghiệm hoặc thăm khám cho bất kỳ vấn đề nào sau đây?
3.1. Mắt, tai, mũi hoặc họng? Vd: tăng nhãn áp, đục thủy tinh thể, bong võng mạc, thoái hóa hoàng điểm, giảm/mất thính lực, viêm tai tái diễn, viêm amiđan, viêm xoang, v.v...
3.2. Các tình trạng về thở hoặc hô hấp? Vd: hen, bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính (COPD), giãn phế nang, thở hụt hơi, viêm phổi, viêm phế quản, lao (TB), các loại dị ứng đường hô hấp, v.v...
3.3. Các tình trạng của tiết niệu, thận, niệu quản, bàng quang, niệu đạo hoặc tuyến tiền liệt hoặc các bệnh lây truyền qua đường tình dục? Vd: các nhiễm trùng hoặc sỏi ở thận, bàng quang, niệu đạo, các vấn đề về tuyến tiền liệt, các bệnh lây truyền qua đường tình dục, v.v...
3.4. Các tình trạng của dạ dày, gan, túi mật, tụy hoặc hệ tiêu hóa? Vd: viêm dạ dày, bệnh trào ngược dạ dày thực quản (GERD), viêm gan, xơ gan, sỏi mật, viêm tụy, ruột kích thích, viêm đại tràng, bệnh trĩ, tiêu chảy dai dẳng, bệnh Crohn, loét tiêu hóa, đau bụng, chảy máu, tất cả loại thoát vị, v.v...
3.5. Cổ, lưng, khớp, cơ hoặc các vấn đề về xương? Vd: đau cổ, lưng hoặc khớp, đau dây thần kinh tọa, viêm khớp, thoái hóa cột sống, bệnh gút, thay khớp, gãy xương, các vấn đề về sụn hoặc dây chằng v.v...
3.6. Các bệnh tự miễn? Vd: nhiễm HIV/Hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải, viêm khớp dạng thấp, lupus ban đỏ hệ thống, xơ cứng bì, v.v...
3.7. Các tình trạng về da? Vd: chàm, viêm da, phát ban, bệnh vẩy nến, mụn trứng cá, nốt ngứa hoặc chảy máu, hoặc các phản ứng dị ứng trên da, v.v...
3.8. Các tình trạng của phụ khoa hoặc của vú? Vd: kinh nguyệt không đều, u xơ, sa sinh dục, bệnh lạc nội mạc tử cung, xét nghiệm phiến đồ (Pap smear) bất thường, các rối loạn của cổ tử cung, tử cung, buồng trứng hoặc vòi trứng, v.v...
3.9. Bất kỳ tình trạng rối loạn thể chất hoặc bẩm sinh?
4. Quý khách đã từng được khuyên hoặc đã từng trải qua bất kỳ xét nghiệm y tế, kiểm tra sức khỏe, dùng thuốc hoặc một liệu pháp nào đó chưa được đề cập ở trên?
D - PHẦN BỔ SUNG
E - CAM KẾT
Enter your name
Invalid Input
Invalid Input