Khi tham gia bảo hiểm có được thanh toán hóa đơn y tế khi nằm viện?

Tham gia bảo hiểm nào để được hỗ trợ viện phí tốt nhất? Thủ tục thanh toán hóa đơn y tế ra sao? Hãy cùng Pacific Cross Việt Nam tìm hiểu chi tiết qua bài viết sau đây.

1. Có bao nhiêu loại bảo hiểm có thể dùng khi nằm viện?

– Bảo hiểm y tế

Đối với thẻ bảo hiểm y tế, bảo hiểm sẽ chi trả một phần chi phí khám chữa bệnh cho bạn khi bạn khám chữa bệnh có sử dụng thẻ. Cụ thể được quy định trong Luật Bảo hiểm y tế và Điều 8 Quyết định 1399/QĐ-BHXH như sau:

Mức hưởng bảo hiểm y tế: (Điều 22, chương IV, Luật Bảo hiểm y tế 2014):

• 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với đối tượng quy định tại các khoản 2, 9 và 17 Điều 12 của Luật này;
• 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với trường hợp chi phí cho một lần khám bệnh, chữa bệnh thấp hơn mức do Chính phủ quy định và khám bệnh, chữa bệnh tại tuyến xã;
• 95% chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với đối tượng quy định tại các khoản 3, 13 và 14 Điều 12 của Luật này;
• 80% chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với các đối tượng khác.

– Bảo hiểm chăm sóc sức khỏe

Bảo hiểm sức khỏe là loại hình bảo hiểm tự nguyện, giúp chi trả một phần hay toàn bộ chi phí điều trị các các cơ sở y tế (nằm trong danh sách bệnh viện, phòng khám trong hợp đồng) khi người được bảo hiểm bị đau ốm, thương tật, tai nạn, chăm sóc và phục hồi sức khỏe.

Thời hạn hợp đồng của bảo hiểm sức khỏe khá ngắn, thường khoảng 01 năm. Khi hợp đồng bảo hiểm hết thời hạn, đồng nghĩa các quyền lợi bảo hiểm cũng chấm dứt. Người tham gia cần tiếp tục đóng phí để gia hạn, duy trì các quyền lợi bảo hiểm.

2. Thanh toán hóa đơn y tế bằng bảo hiểm như thế nào?

– Bảo hiểm y tế

Người được bảo hiểm sẽ được bảo hiểm trực tiếp thanh toán, giảm trừ nếu đi đúng tuyến bệnh viện đã đăng ký. Điều đó có nghĩa là bạn chỉ việc xuất trình thẻ y tế và các chi phí về khám chữa, thuốc kê toa sẽ được hỗ trợ ngay lập tức.

– Bảo hiểm chăm sóc sức khỏe

Với phạm vi bảo hiểm rộng khắp toàn cầu, người mua bảo hiểm tại Pacific Cross sẽ được hưởng trọn vẹn quyền lợi về thanh toán hóa đơn y tế dù đang ở bất kỳ đất nước nào trên thế giới. 

THỦ TỤC BẢO LÃNH VIỆN PHÍ:

Vui lòng nộp những giấy tờ và thông tin sau:

• Đơn Thông báo tổn thất được điền bởi khách hàng và Bác sĩ chữa trị;
• Bảng bệnh án của bác sĩ điều trị cho thấy chuẩn đoán bệnh, bệnh sử và phương pháp điều trị được đề nghị;
• Dự tính số ngày nhập viện;
• Dự tính số tiền viện phí;
• Bản sao thẻ bảo hiểm của khách hàng cho thấy tên và số hợp đồng;
• Bản sao hộ chiếu.

Chờ giấy bảo lãnh viện phí từ Pacific Cross Việt Nam:

Trong vòng 2 tiếng đồng hồ sau khi nhận được đầy đủ những giấy tờ và thông tin cần thiết, Pacific Cross Việt Nam sẽ gửi giấy bảo lãnh viện phí.

Thủ tục bồi thường:

Sau khi điều trị, quý khách vui lòng cung cấp cho Pacific Cross Việt Nam những thông tin đầy đủ sau:

• Bản gốc Đơn Thông báo tổn thất được điền bởi khách hàng và Bác sĩ chữa trị;
• Biên bản phẫu thuật;
• Giấy xuất viện;
• Bản sao giấy bảo lãnh viện phí;
• Hóa đơn gốc với chi tiết các dịch vụ và giá tiền.
• Thông tin cần thiết:

Tất cả thông tin cung cấp phải được ghi trên giấy tiêu đề của bệnh viện/phòng khám.

Sau khi nhận đầy đủ thông tin và đơn, chúng tôi sẽ giải quyết yêu cầu bồi thường trong 5 ngày làm việc.

Việc chi trả bồi thường sẽ bằng chuyển khoản.

Trong Việt Nam, việc chi trả bồi thường sẽ là tiền Đồng; việc chi trả bồi thường sẽ là tiền đô la Mỹ nếu ở ngoài Việt Nam.

Khách hàng có trách nhiệm chi trả cho bất cứ chi phí nào phải trả cho ngân hàng và Pacific Cross Việt Nam sẽ không chịu trách nhiệm về phần phí đó

SƠ TÁN CẤP CỨU KHẨN CẤP:

Trong trường hợp sơ tán cấp cứu là cần thiết, chúng tôi yêu cầu bệnh viện hay phòng khám liên lạc với Trung Tâm Trợ Giúp khẩn cấp của chúng tôi ở số điện thoại ở mặt sau của Thẻ bảo hiểm:

Đường dây nóng cho trường hợp Sơ tán cấp cứu khẩn cấp: (+84 28) 3821 6699

Nếu có bất cứ thắc mắc nào, vui lòng liên hệ chúng tôi:

• ĐT: (+84 28) 3821 9908
• Email: inquiry@pacificcross.com.vn

Nếu đang băn khoăn về việc cách chọn bảo hiểm sức khỏe uy tín, bạn có thể cân nhắc chọn lựa Pacific Cross Việt Nam. Chúng tôi cung cấp các chương trình bảo hiểm sức khỏe phù hợp với từng yêu cầu và ngân sách của khách hàng. 

Nếu mong muốn sở hữu ngay tấm thẻ “bảo hộ”, hãy để lại thông tin TẠI ĐÂY, chuyên viên tư vấn của chúng tôi sẽ liên hệ với bạn sớm nhất.

Nguồn tham khảo:

Health Insurance: Definition, How It Works

https://www.investopedia.com/terms/h/healthinsurance.asp