Bảo hiểm y tế và những điều bạn cần biết

Hầu hết chúng ta đều đã từng nghe về bảo hiểm y tế nhưng không phải ai cũng hiểu rõ về loại bảo hiểm này. Đây là một dạng bảo hiểm công, mang đến cho người tham gia những lợi ích nhất định về chi phí khám chữa bệnh.

Hãy cùng Pacific Cross Việt Nam tham khảo bài viết dưới đây để tìm hiểu chi tiết hơn về bảo hiểm bạn nhé! 

1. Bảo hiểm y tế là gì?

Để định nghĩa về bảo hiểm y tế (BHYT), bạn có thể hiểu đơn giản đây là loại bảo hiểm thuộc quyền quản lý và tổ chức của Nhà nước và là hình thức bảo hiểm bắt buộc đối với các đối tượng theo quy định của Luật BHYT. Bảo hiểm y tế ra đời để giúp người tham gia giảm gánh nặng về các chi phí y tế. Loại hình bảo hiểm này không phục vụ  cho mục đích lợi nhuận của Nhà nước hay bất kỳ tổ chức nào. 

Bên cạnh đó, việc tham gia bảo hiểm y tế của mỗi cá nhân còn góp phần huy động, san sẻ gánh nặng về y tế cho cộng đồng. Phần chi phí đóng góp sẽ được sử dụng để chi trả cho các dịch vụ y tế xã hội, giúp ích cho việc chăm lo sức khỏe và khám chữa bệnh cho toàn thể người dân. 

Các đối tượng tham gia bảo hiểm y tế sẽ được trả 80-100% phí khám chữa bệnh đối với bệnh viện cùng tuyến và 30-70% đối với bệnh viện trái tuyến. 

Các bước tham gia bảo hiểm y tế bao gồm: 

• Bước 1: Các cá nhân, tập thể tiến hành tổng hợp thông tin, lập hồ sơ và nộp thông qua dịch vụ bưu chính công ích hoặc nộp trực tiếp cho cơ quan BHXH, các trung tâm Phục vụ hành chính công các cấp. Đối với đối tượng là học sinh, sinh viên có thể nộp trực tiếp cho nhà trường. 
• Bước 2: Đóng phí bảo hiểm y tế theo quy định. 
• Bước 3: Cơ quan BHXH tiếp nhận hồ sơ và giải quyết theo quy định
• Bước 4: Sau khi các thủ tục đăng ký hoàn tất người tham gia sẽ nhận kết quả. Những đối tượng đăng ký thành công sẽ được cấp phát thẻ BHYT. Với những ai chưa đủ điều kiện thì sẽ nhận được quyết định hoàn trả hồ sơ và phần phí đã đóng.

2. Bảo hiểm y tế có bắt buộc không?

Có thể nói bảo hiểm y tế là hình thức bảo hiểm cho sức khỏe rất quan trọng với mỗi người dân giúp giảm thiểu tối đa các chi phí khám chữa bệnh. Mặc dù BHYT mang đến nhiều lợi ích nhưng vẫn có nhiều người thắc mắc về tính bắt buộc của loại bảo hiểm này. Dựa vào khoản 1 Điều 2 Luật Bảo hiểm y tế 2008, sửa đổi bổ sung 2014[1], bảo hiểm y tế sẽ là hình thức bảo hiểm bắt buộc đối với một vài đối tượng theo quy định. 

Hiện nay, việc tham gia bảo hiểm y tế được Nhà nước phân chia thành 2 loại bắt buộc và tự nguyện. Những đối tượng nào không nằm trong nhóm quy định cần phải tham gia thì có thể tự nguyện đăng ký để được hưởng chế độ điều trị miễn giảm. 

3. Đối tượng nào nên tham gia bảo hiểm y tế

Theo nghị định số 146/2018/NĐ-CP trong luật bảo hiểm y tế[2], các đối tượng bắt buộc tham gia cụ thể bao gồm:

• Nhóm do người lao động và người sử dụng lao động đóng
• Nhóm do cơ quan bảo hiểm xã hội đóng
• Nhóm do ngân sách nhà nước đóng
• Nhóm được ngân sách nhà nước hỗ trợ mức đóng
• Nhóm tham gia bảo hiểm y tế theo hộ gia đình
• Nhóm do người sử dụng lao động đóng

Ngoài ra, những công dân khác nếu không nằm trong nhóm đối tượng bắt buộc đều có thể tự nguyện tham gia hiểm y tế. Nhiều chính quyền địa phương vẫn đang hết sức tuyên truyền để người dân có thể tham gia bảo hiểm y tế nhằm hạn chế những trường hợp không may khi đau ốm, bệnh tật, chấn thương,…

4. Cách tra cứu bảo hiểm y tế

Để hiểu đúng và tận dụng được quyền lợi của thẻ bảo hiểm y tế, người sử dụng cần nắm rõ các thông tin trên thẻ của mình. Dưới đây sẽ là những cách giúp bạn tra cứu thẻ bảo hiểm y tế nhanh chóng. 

Tra cứu BHYT qua tin nhắn

Bạn có thể soạn tin theo cú pháp sau trên điện thoại để nhận những thông tin cần thiết với cước phí 1.000 đ/tin:

• Tra cứu thời gian tham gia BHXH: BH QT Mã số BHXH gửi 8079 
• Tra cứu thời hạn sử dụng thẻ BHYT: BH THE Mã thẻ BHYT gửi 8079 
• Tra cứu hồ sơ đã nộp, tình trạng hồ sơ: BH HS Mã hồ sơ gửi 8079 
• Tra cứu thời gian tham gia BHXH theo năm: BH QT Mã số BHXH Từ năm Đến năm gửi 8079 
• Tra cứu thời gian tham gia BHXH theo khoảng thời gian: BH QT Mã số BHXH Từ tháng – năm Đến tháng – năm gửi 8079

Tra cứu BHYT trực tuyến

Bước 1: Bạn truy cập vào đường link sau:

https://baohiemxahoi.gov.vn/tracuu/pages/tra-cuu-thoi-han-su-dung-the-bhyt.aspx

Bước 2: Nhập mã thẻ BHYT, ngày tháng năm sinh, họ tên.

Bước 3: Xác nhận “Tôi không phải là người máy”

Bước 4: Bấm vào nút Tra cứu

Tra cứu BHYT thông qua ứng dụng Bảo hiểm xã hội (VssID)

Bước 1: Bạn có tìm kiếm và cài đặt VssID trên điện thoại

Bước 2: Mở ứng dụng và đăng ký tài khoản.

Bước 3: Sau khi đăng nhập thành công, bạn chọn tiếp mục quản lý cá nhân rồi bấm vào Thẻ BHYT.

Bước 4: Bấm vào “Xem thẻ Bảo hiểm y tế”, ứng dụng sẽ hiển thị hình ảnh thẻ BHYT giống như bản cứng bên ngoài.

5. Bảo hiểm y tế và bảo hiểm sức khỏe khác nhau như thế nào?

Hiện nay, rất nhiều người vẫn chưa phân biệt được bảo hiểm y tế và bảo hiểm sức khỏe. Đầu tiên, chúng ta sẽ tìm hiểu về điểm chung giữa 2 loại bảo hiểm này. 

• Mục đích: Để giảm bớt gánh nặng tài chính và đem lại lợi ích về  chăm sóc sức khỏe cho cộng đồng. 
• Cần trả trước chi phí để tham gia và thời hạn hợp đồng chỉ duy trì trong 1 năm, khách hàng sẽ phải tái tục hằng năm nếu muốn tiếp tục tham gia. 

Điểm khác biệt giữa bảo hiểm y tế và sức khỏe: 

Bảo hiểm sức khỏe: 

• Là một chương trình chăm sóc các vấn đề về sức khỏe với điều kiện y tế tốt nhất. 
• Các gói bảo hiểm này thường có tại các công ty bảo hiểm tư nhân nên việc tham gia hoàn toàn là tự nguyện với mỗi cá nhân. 
• Khi tham gia các chương trình bảo hiểm sức khỏe chuyên biệt, khách hàng sẽ có thêm nhiều quyền lợi nâng cao như được trả phí điều trị ngoại trú, gia tăng quyền lợi thai sản, nha khoa,… 
• Khác với bảo hiểm y tế, bảo hiểm sức khỏe không chia cùng tuyến hay trái tuyến giúp khách hàng thoải mái, linh hoạt hơn. 

Bảo hiểm y tế:

• Là một chương trình bảo vệ sức khỏe do Nhà nước, chính quyền phát động 
• Người dân không thuộc nhóm đối tượng bắt buộc có thể tự nguyện tham gia.
• Tham gia bảo hiểm y tế công sẽ được hưởng các quyền lợi chăm sóc và điều trị bệnh nhất định.

Bên trên là những thông tin liên quan đến bảo hiểm y tế mà chúng tôi muốn gửi đến bạn đọc. Nếu bạn đã có bảo hiểm y tế và muốn dành ra một khoản chi phí khác để bảo đảm an toàn cho sức khỏe của bản thân và gia đình tốt hơn thì có thể cân nhắc sử dụng các chương trình bảo hiểm sức khỏe khác. Pacific Cross Việt Nam là nhà quản lý bảo hiểm hàng đầu, thuộc Tập Đoàn Đa Công Ty Pacific Cross, với hơn 60 năm hoạt động trong lĩnh vực bảo hiểm sức khỏe và bảo hiểm du lịch, chúng tôi tự tin rằng sẽ mang đến cho mỗi khách hàng những trải nghiệm tốt nhất. 

Tại Pacific Cross Việt Nam, bạn sẽ tìm thấy các chương trình bảo hiểm sức khỏe và bảo hiểm du lịch được thiết kế riêng cho từng yêu cầu và ngân sách khác nhau của khách hàng. Chúng tôi luôn đảm bảo chính sách minh bạch và thời gian hoàn tiền nhanh chóng, giúp bạn và người thân an tâm khi lựa chọn. 

Hãy liên hệ ngay với Pacific Cross Việt Nam để được tư vấn chi tiết nhất về các chương trình bảo hiểm cho cá nhân, cho gia đình hoặc cho doanh nghiệp bạn nhé!

Nguồn tham khảo:

Đăng ký đóng, cấp thẻ bảo hiểm y tế đối với người chỉ tham gia bảo hiểm y tế

https://dichvucong.gov.vn/p/home/dvc-chi-tiet-thu-tuc-hanh-chinh.html?ma_thu_tuc=1.001939

Nghị định 146/2018/NĐ-CP hướng dẫn Luật Bảo hiểm y tế

https://luatvietnam.vn/bao-hiem/nghi-dinh-146-2018-nd-cp-huong-dan-luat-bao-hiem-y-te-168062-d1.html

Healthcare in Vietnam

https://www.allianzcare.com/en/support/health-and-wellness/national-healthcare-systems/healthcare-in-vietnam.html